Logowanie Rejestracja
E-Mail / Login
Hasło
Strona główna Forum Porady lekarzy weterynarii Sunia 6 lat z PNN, kłopoty z wysokim potasem, pytanie o test ACTH

Forum

Sunia 6 lat z PNN, kłopoty z wysokim potasem, pytanie o test ACTH

Witam Sunia, po kastracji, lat 6, kundliczka - znajda, od zeszłego roku straciła apetyt. Pani doktor zdiagnozowała u niej przewlekłą niewydolność nerek. Od tego czasu mała chodzi regularnie na kroplówki z (soli fizjologicznej + Combixitu) + Ketosalu (osobno w zastrzyku). Początkowo po sesji kroplówkowej poprawiło się, potem zaczęły się kłopoty - bradykardia do 40 uderzeń/s, osłabienie mięśni - od tylnych łap aż do całkowitego bezwładu, jedynie głową mogła ruszać. Potas podskoczył do 8.5 a potem jeszcze do 9 mmol/litr, więc zaczęliśmy podawać Furosemid w tabletkach. Kroplówki dostaje obecnie pod skórę, 3-4 razy w tygodniu; żyłki ma tak zniszczone, że pobranie krwi do badania graniczy z cudem (ostatnio, kilka miesięcy temu udało się pobrać dosłownie kilka kropel na kreatyninę) Wyniki podane tutaj: http://www.podmrok.pl/1/wyniki.xls + to ostatnie badanie w czerwcu, kiedy kreatynina spadła wyraźnie do 1,9. Przede wszystkim czy w obecnej sytuacji ma sens wykonanie testu stymulacji ACTH? Druga sprawa - jeżeli tak, to gdzie w okolicach Torunia można by było taki test wykonać? Z tego co mi wiadomo, muszę pojechać na miejsce, dwukrotnie musi zostać pobrana krew (no i będzie problem z powodu zniszczonych żył na łapkach...)

Powrót do tematów | Powrót do kategorii
Autor Wiadomość
Lekarz weterynarii: Wojciech Kowalczyk
Data dodania: 2011-12-20
Witam,
jakie jest wskazanie do wykonania testu? Suczka jest podejrzana o zespół Cushinga? Czy istnieją kliniczne przesłanki, aby podejrzewać tę chorobę?
LukeRed
Data dodania: 2011-12-20
Podejrzenie niedoczynności nadnerczy (stosunek Na+/K+ spadał nawet poniżej 14, sam potas sięgał 9 mmol/l i więcej). Obecnie jeśli przez kilka dni mała nie ma podawanych kroplówek, to - szczególnie po większym stresie - zaczyna mieć kłopoty z chodzenie,
Lekarz weterynarii: Mieszko Smulski
Data dodania: 2011-12-21

Myślę, że w opisanej sytuacji warto wykonać test. W przypadku podejrzenia niedoczynności kory nadnerczy test stymualcji ACTH jest badaniem rozstrzygającym i jednocześnie, właściwie, jedynym miarodajnym testem. Przeprowadza się go pobierająć krew w celu oznaczenia poziomu kortyzolu, nastepnie drogą dożylną lub domięśniowo podaje się preparat z ACTH. Po upływie 60-90 minut trzeba pobrać drugą próbkę krwi, aby ocenić reakcję osi przysadkowo-nadnerczowej. Alternatywnie można posiłkować się pojedynczym (pierwszym) oznaczeniem kortyzolu, bez podawania ACTH. Jeśli poziom kortyzolu będzie w zakresie wartości fizjologicznych, niedoczynność uznaje się za mało prawdopodobną. Niestety ze względu na duże wahania poziomu kortyzolu w ciągu doby (i brak zbadania osi przysadkowo-nadnerczowej) nie jest to miarodajne badanie. Nie umiem podpowiedzieć gdzie w okolicy Torunia można wykonać takie badanie, preparat używany do niego jest lekiem ludzkim, obecnie niedostępnym na naszym rynku. Są jednak lecznice, które mają stare zapasy bądź korzystają ze źródeł za granicą, gdzie z dostępem do leku nie ma problemu. Trzeba poszukać wśród okolicznych placówek. Pozdrawiam.


Powrót do tematów | Powrót do kategorii
Powered by: Imperial CMS
Copyright 2023 © Wszelkie prawa zastrzeżone dla PortalWeterynaryjny.pl